Варикозная болезнь – это заболевание, которое проявляется расширением подкожных вен нижних конечностей. Согласно статистике, варикозная болезнь наблюдается у 20-35% населения Земли. При этом, женщины страдают этим недугом в 2-3 раза чаще мужчин. Болезнь,

Трофическая язва

Трофическая язва – это незаживающая рана, которая появляется на коже в нижней или средней трети голени у больного с запущенной варикозной болезнью. Возникает она вследствие длительного нарушения правильного оттока крови от кожи и мягких тканей ноги, что приводит к нарушению питания этих тканей: кожа резко источается, легко травмируется и, в конце концов, образуется рана. Если не устранить причину болезни (в виде повышенного венозного давления и варикозно расширенных вен), такие язвы заживают месяцами, затем вновь открываются и перестают заживать вовсе, образуя большие по площади язвенные дефекты. Через них в организм проникает инфекция, вызывая общую интоксикацию и истощая защитные силы организмы. Поэтому, лечение на этой стадии заболевания гораздо сложнее, чем на предыдущих, однако, при правильном его выборе и проведении, пациента можно избавить от болезни и трофических язв.

Тромбофлебит

Тромбофлебит варикозно расширенных поверхностных вен может возникнуть на любой стадии варикозной болезни. Тромбофлебит – это возникновение в просвете варикозно расширенной вены тромба (сгустка крови), с воспалением стенки вены и окружающих ее тканей. В местах расширения вен (варикозных узлах) ток крови резко замедляется. Когда это замедление доходит до определенного предела, кровь практически останавливает свое движение в просвете расширенной вены и превращается в сгусток, который постепенно увеличивается в размерах – «растет». Это проявляется выраженной болью в области этой вены, покраснением и уплотнением кожи над ней, болями при движении конечностью, повышением местной температуры.

Зная о возможности такого осложнения, лучше приняться за лечение варикозной болезни, не дожидаясь последнего. Если у пациента уже был эпизод такого кровотечения, это должно быть толчком к безотлагательному обращению к специалисту сосудистому хирургу, флебологу.

Диагностика

Для установки или подтверждения диагноза, а, самое главное, для правильного планирования лечения обязательным инструментальным методом при обследовании пациентов с варикозной болезнью и ее осложнениями является является ультразвуковое дуплексное сканирование (допплер сосудов). Именно это исследование позволяет разграничить различные формы варикозной болезни и отличить их то других заболеваний вен со сходными симптомами, что крайне важно для выбора метода лечения. Без проведения этого исследования невозможно давать какие-либо лечебные рекомендации, тем более планировать оперативное лечение или миниинвазивные процедуры. Качество и информативность этого исследования зависит от специалиста, выполняющего его.

У нас в центре Вы имеете возможность пройти это исследование в исполнении врача, являющегося одновременно сосудистым хирургом и специалистом по ультразвуковой диагностике (дуплексному сканированию артерий и вен), поэтому Вы сможете получить не только ультразвуковое заключение, но и грамотное, конкретное руководство к дальнейшим действиям.

Выбор метода лечения варикозной болезни нижних конечностей зависит от формы и стадии заболевания. Часто, особенно на ранних стадиях заболевания, пациенты задают такие вопросы: "Зачем лечить эту болезнь, ведь она меня не беспокоит?", "А можно ли обойтись без операции?", "Какова эффективность операции, не "вылезут" ли вены снова?"

• устранение причины болезни (обратного тока крови и повышенного венозного давления)
• предотвращение развития осложнений заболевания, (тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, трофические язвы, кровотечение из варикозного узла), которые, в конце концов, приводят к инвалидизации пациентов, а иногда и к более тяжелым последствиям.
• достижение максимального косметического результата.

Лечение варикозной болезни возможно и необходимо на любой ее стадии, однако, чем менее запущена болезнь, тем лучше будут результаты ее лечения. В настоящее время принят комплексный подход в лечении, представляющий собой сочетание консервативных, оперативных, миниинвазивных, компрессионных методов.

Принципиальным моментом в правильном выборе метода лечения является информация о состоянии клапанов в глубоких и поверхностных венах, которую получают при обследовании больных с помощью допплера сосудов.

В ряде случаев, незначительно выраженное расширение подкожных вен не сопровождается клапанной недостаточностью ее основного ствола. В таком случае эффективным методом лечения и профилактики прогрессирования болезни является сочетание склеротерапии, эластической компрессии и медикаментозного лечения.

Если клапаны в основных стволах подкожных вен «не работают», то одно лишь устранение варикозных притоков методом склеротерапии через время неизбежно приведет к появлению варикозно расширенных вен на других участках конечности. И не удивительно, ведь при этом не устраняется сама причина болезни – обратный ток крови по основному стволу вены, повышенное давление в котором приведет к повышению давления в притоках и дальнейшему их расширению. Оптимальными, на этой стадии заболевания, являются методы, направленные на полное устранение обратного тока крови по «больному» основному стволу вены: хирургическое лечение (венэктомия), минифлебэктомия, лазерная абляция (устранение варикозной болезни с помощью лазера) .

Применение именно этих методов позволяет исключить возможность повторного возникновения варикозно расширенных вен в будующем (рецидива заболевания).

В ряде случаев применяют консервативное лечение. Оно включает в себя ношение компрессионного трикотажа (бинты, медицинские колготы и чулки), применение лекарственных препаратов, которые приостанавливают дальнейшее растяжение стенки вены и уменьшают отек тканей ноги, местное лечение (мази, гели, компрессы и т.д.). Консервативное лечение не влияет на причину недуга, не избавляет пациента от болезни, а лишь приостанавливает ее дальнейшее развитие, поэтому его применяют при наличии серьезных противопоказаний к более радикальным методам лечения или в качестве дополнения к ним. Фармакологической промышленностью, на сегодняшний день, еще не придуман лекарственный препарат, способный самостоятельно «вылечить» больного от варикозной болезни.

Однако, не смотря на очевидную радикальность хирургических методов лечения варикозной болезни, любой человек испытывает естественный страх перед предстоящим вмешательством. Этим можно объяснить стремление пациента «перепробовать все возможные методы лечения, только б не операция». Сюда можно отнести и ту же склеротерапию, но не по показаниям (на той стадии, когда она уже не эффективна), и лечение пиявками и самолечение трофических язв. Эти методы позволяют, в ряде случаев, оттянуть сроки принятия решения, уменьшая на время симптомы заболевания, а не саму болезнь. Это приводит к тому, что к сосудистому хирургу пациенты обращаются уже с запущенными формами болезни, и лечение занимает тогда гораздо больше времени и сил как у врача, так и у пациента. Кроме того, такое самолечение или «альтернативное» лечение может привести к серьезным последствиям в виде гигантских трофических язв, гнойных осложнений, лимфостаза и слоновости, возникновению тромбов в поверхностных и глубоких венах и самому опасному (часто смертельному) осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. Так, на первый взгляд, безобидная варикозная болезнь надевает свою страшную маску.

В то же время, современная медицина, а именно сосудистая хирургия за последнее десятилетие сделала огромный шаг вперед в направлении лечения заболеваний вен. Вошел в повседневную практику метод допплеровского исследования вен, без которого сейчас не должна выполняться ни одна операция. Этот метод позволяет лечить вены не «вслепую», как было раннее, а на основе точной информации про расположение и функцию пораженных вен. Перед операцией производится их маркировка под контролем ультразвука (на коже маркером ставят метки в проекции этих вен).